Факторы, способствующие ожирению

Избыточный вес является чаще следствием избыточного поступления калорий, чем замедленного метаболизма. Продукты питания, богатые жирами и рафинированными углеводами, способствуют набору веса; так, значительное использование в рационе питания свежих фруктов и овощей, продуктов, содержащих пищевые волокна, сложные углеводы, минимизирует прибавку в весе. Сидячий образ жизни способствует набору веса.

Регулирующие детерминирующие факторы. Материнское ожирение, материнское курение, внутриутробное ограничение роста плода, лекарственные препараты, реже — повреждение головного мозга и эндокринные заболевания могут нарушать регулирование массы тела. Приблизительно 15 % женщин постоянно прибавляют в весе с каждой беременностью более 20 фунтов. При младенческом или детском ожирении очень трудно сбросить вес в последующей жизни.

Лекарственные препараты, включая глюкокортикоиды, литий, традиционные антидепрессанты [трициклические, тет-рациклические, ингибиторы моноаминок-сидазы (МАО)], бензодиазепин, нейролептики часто вызывают прибавку в весе.

Более редкая причина потребления избыточных калорий — повреждение головного мозга, вызванное опухолью (особенно краниофарингеома) или инфекция (особенно поражающая гипоталамус). Гиперинсулинизм, обусловленный опухолью поджелудочной железы, также приводит к набору веса. Избыточный синтез кортизола при синдроме Кушинга способствует развитию преимущественно абдоминального ожирения. Гипотиреоз редко сопровождается заметной прибавкой веса.

Психологические и поведенческие детерминирующие факторы. Психологические и поведенческие факторы, как полагают, ограничены в значительной степени двумя патологическими пищевыми моделями: расстройством пищевого поведения (пищевой «разгул, кутеж», обжорство) и синдромом ночного поглощения пищи. Подобные, но менее экстремальные модели, классифицируемые как расстройства пищевого поведения, во всем остальном неспецифичны и, вероятно, способствуют набору избыточного веса у большого количества людей.

Расстройство пищевого поведения — обжорство — потребление больших количеств пищи быстро с субъективным ощущением потери контроля в течение  этого  процесса  и  душевными страданиями после этого (см. стр. 2209). Это расстройство не включает компенсаторное поведение (рвоту, например). Распространенность составляет 1—3% независимо от пола и 10—20% среди людей, занимающихся снижением веса в рамках специальных программ. Такая форма ожирения характеризуется сложным течением — много килограммов то набираются, то сбрасываются, всегда присутствуют выраженные психологические расстройства.

Синдром ночного поглощения пищи состоит из утренней анорексии, ночной гиперфагии и бессонницы. По крайней мере, 25—50 % ежедневного приема пищи приходится на вечер и ночь. Приблизительно 10 % людей, стремящихся к лечению тяжелого ожирения, имеют это расстройство. В то же время ночная еда способствует значительной прибавке в весе у многих других людей.

Спонсор статьи: клиника косметологии с отделением маммопластики, а также пластики носа и ушей.